暑假接近尾聲，中疾熟悉的布開病防校園生活即將重新開啟，原本分散在不同家庭、學(xué)季城市的傳染學(xué)生，在短時(shí)間內(nèi)重新聚集到教室、護(hù)提宿舍、示文食堂和運(yùn)動(dòng)場。解→

　　從傳染病的中疾角度來看，開學(xué)不僅意味著“人員聚集”，布開病防更意味著一個(gè)高度連接的學(xué)季人際接觸網(wǎng)絡(luò)重新啟動(dòng)。一名學(xué)生每天可能同時(shí)連接同桌、傳染室友、護(hù)提社團(tuán)夥伴、示文老師和家庭成員。解→因此，中疾真正有效的開學(xué)防護(hù)，不是把自己“包裹起來”，而是盡可能切斷病原體傳播鏈條中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

　　一、開學(xué)重點(diǎn)“防”什麼

　　開學(xué)之後，要防範(fàn)的不隻是某一類疾病，掌握防護(hù)方法更關(guān)鍵。

　　咳嗽、流鼻涕、發(fā)熱，看起來很像“感冒”，背後的病原體卻可能完全不同。開學(xué)以後，人員流動(dòng)和近距離接觸突然增加，給不同病原體創(chuàng)造了更多傳播機(jī)會(huì)。因此，開學(xué)季需要建立一個(gè)新的觀念：不要隻問“最近流行什麼病”，更要問“病原體通過什麼途徑傳播，我在哪個(gè)環(huán)節(jié)可以把傳播鏈切斷？”

　　二、6關(guān)切斷病毒傳播鏈

　　第一關(guān)：重視室內(nèi)通風(fēng)——守護(hù)教室共同呼吸的空間

　　過去我們談呼吸道傳染病，經(jīng)常強(qiáng)調(diào)飛沫和物體表麵。但對於能夠經(jīng)空氣傳播的呼吸道病原體，室內(nèi)空氣質(zhì)量本身就是感染防控的重要組成部分。

　　學(xué)校尤其值得關(guān)注。幾十名學(xué)生長時(shí)間待在同一個(gè)教室裏，如果門窗長期關(guān)閉，呼出的氣溶膠會(huì)逐漸累積。

　　一項(xiàng)有關(guān)學(xué)校通風(fēng)和空氣過濾的研究發(fā)現(xiàn)，機(jī)械通風(fēng)特別是結(jié)合高效過濾，與更低的二氧化碳濃度、較少的空氣顆粒物以及較低的感染發(fā)生或缺勤水平相關(guān)；綜合采用通風(fēng)、過濾等多層措施，降低傳播風(fēng)險(xiǎn)的效果更穩(wěn)定。

　　開學(xué)後記住三個(gè)字：換、散、避。

　　換——讓室內(nèi)空氣換起來。天氣和環(huán)境條件允許時(shí)，教室、宿舍應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)換氣。不能隻在早晨開一次窗，要避免長時(shí)間處於人員密集、空氣不流通的環(huán)境。

　　散——減少病原體在局部空間的積累。課間走出教室活動(dòng)，既是讓眼睛休息，也是減少持續(xù)暴露的簡單辦法。

　　避——生病時(shí)減少近距離傳播。出現(xiàn)發(fā)熱、明顯咳嗽、咽痛等急性呼吸道癥狀時(shí)，不建議硬撐著參加集體活動(dòng)；必須進(jìn)入人員密集場所時(shí)，可根據(jù)自身情況規(guī)範(fàn)佩戴口罩。口罩不是“全天候必須裝備”，更適合作為特定高風(fēng)險(xiǎn)場景中的附加保護(hù)層。

　　第二關(guān)：別隻顧著“消毒”，手衛(wèi)生依然是一項(xiàng)高性價(jià)比措施

　　孩子從教室到食堂，再到衛(wèi)生間、操場和宿舍，一雙手一天會(huì)接觸多少公共表麵？門把手、樓梯扶手、球類、桌椅、餐具、手機(jī)……

　　手衛(wèi)生聽起來普通，卻有相當(dāng)紮實(shí)的證據(jù)支持。有研究顯示，促進(jìn)使用肥皂洗手的幹預(yù)與急性呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)降低約17%相關(guān)；下呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)約降低22%。

　　不過，“洗手”也要洗在關(guān)鍵時(shí)刻。比起一天機(jī)械地洗很多次，更重要的是守住這些節(jié)點(diǎn)：吃東西前、如廁後、擤鼻涕或咳嗽後、體育活動(dòng)和戶外活動(dòng)後，以及接觸明顯汙染物之後。還有一個(gè)很容易被忽略的細(xì)節(jié)：免洗手消毒液不能完全替代流水和肥皂。尤其是在如廁後、雙手明顯髒汙，或者學(xué)校出現(xiàn)嘔吐、腹瀉病例時(shí)，應(yīng)優(yōu)先使用肥皂和流動(dòng)水認(rèn)真洗手。部分引起胃腸炎的病原體並不能簡單依賴酒精類免洗手消毒劑解決。

　　第三關(guān)：開學(xué)後的“嘔吐”，不要第一反應(yīng)就是“吃壞肚子”

　　這是校園防控中非常值得家長和老師注意的一點(diǎn)。

　　如果一個(gè)班級短時(shí)間內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)多名學(xué)生惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛，就不能簡單理解為“最近孩子腸胃不好”。需要警惕聚集性胃腸炎。

　　諾如病毒就是校園高發(fā)的一種。諾如病毒之所以容易在校園“一個(gè)傳一個(gè)”，一個(gè)重要原因是嘔吐物和排泄物能夠汙染環(huán)境和手，再造成後續(xù)傳播。

　　因此，如果學(xué)生在教室或宿舍突然嘔吐：不要讓同學(xué)圍觀，也不要急著讓學(xué)生幫忙清掃。應(yīng)立即遠(yuǎn)離汙染區(qū)域，由經(jīng)過培訓(xùn)的人員按照規(guī)範(fàn)進(jìn)行清理和消毒，同時(shí)做好個(gè)人防護(hù)。對家長而言同樣重要：孩子出現(xiàn)明顯嘔吐、腹瀉時(shí)，不要為了“不耽誤功課”帶病返校。

　　第四關(guān)：開學(xué)前翻一翻接種記錄——有些傳染病靠“通風(fēng)洗手”遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠

　　還有一類校園傳染病必須單獨(dú)強(qiáng)調(diào)：麻疹、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、水痘等疫苗可預(yù)防疾病。對於這些疾病，個(gè)人衛(wèi)生措施很重要，但不能替代免疫屏障。研究發(fā)現(xiàn)，麻疹造成的學(xué)校暴發(fā)最值得關(guān)注，麻疹和風(fēng)疹暴發(fā)主要發(fā)生在未接種或未完成接種的學(xué)生和教職員工中，而且學(xué)校有時(shí)會(huì)進(jìn)一步成為向社區(qū)傳播的“放大器”。

　　這提醒我們：開學(xué)準(zhǔn)備清單裏，除了書包、校服和文具，還應(yīng)該增加一樣?xùn)|西——預(yù)防接種記錄。家長可以檢查孩子是否按照國家免疫程序完成相應(yīng)疫苗接種。特別是新入托、新入學(xué)以及轉(zhuǎn)學(xué)兒童，如果發(fā)現(xiàn)漏種，應(yīng)按照當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種門診的專業(yè)建議及時(shí)補(bǔ)種。

　　當(dāng)一個(gè)班級、一個(gè)學(xué)校中的易感者越來越少，病原體即使被帶入校園，也難形成持續(xù)傳播鏈。

　　第五關(guān)：暑假旅行歸來，別把“異常發(fā)熱”當(dāng)成普通感冒

　　我國部分地區(qū)已經(jīng)進(jìn)入蚊媒活躍季節(jié)，而暑假恰恰也是家庭旅行、探親和跨境出行集中的時(shí)期。

　　因此，如果孩子近期去過相關(guān)疾病流行地區(qū)，返校前後出現(xiàn)：突然發(fā)熱、明顯關(guān)節(jié)疼痛、皮疹、眼紅等癥狀，就醫(yī)時(shí)不要隻告訴醫(yī)生“孩子發(fā)燒了”。更重要的一句話是：“最近去過哪裏。”旅行史有時(shí)和體溫一樣，是醫(yī)生判斷疾病的重要線索。

　　同時(shí)，夏末初秋仍處於部分地區(qū)蚊蟲活躍期。學(xué)校和家庭應(yīng)及時(shí)清除花盆托盤、水桶、廢棄容器等小型積水。對蚊媒傳染病來說，最有效的防護(hù)之一不是把孩子關(guān)在屋裏，而是：不給蚊子留下繁殖的“小水窪”。

　　第六關(guān)，真正重要的是阻斷傳播鏈，讓傳播盡早停下來

　　開學(xué)後的校園不可能成為完全沒有病原體的無菌空間。孩子需要上課、運(yùn)動(dòng)、交朋友，也需要正常的社會(huì)交往。學(xué)校傳染病防控越來越強(qiáng)調(diào)的，並不是追求不現(xiàn)實(shí)的“零風(fēng)險(xiǎn)”，而是建立多層防護(hù)：

　　疫苗減少易感者；

　　通風(fēng)降低空氣中的病原體濃度；

　　洗手切斷接觸傳播；

　　生病後及時(shí)休息減少傳染源；

　　癥狀監(jiān)測幫助盡早發(fā)現(xiàn)聚集性疫情；

　　規(guī)範(fàn)處置阻止一個(gè)病例變成一個(gè)班、一個(gè)年級甚至一個(gè)學(xué)校的暴發(fā)。

　　單純告訴學(xué)生“注意衛(wèi)生”往往不夠，課堂教學(xué)、互動(dòng)訓(xùn)練、同伴參與和多媒體健康教育等組合方式，更有利於形成持續(xù)的呼吸衛(wèi)生行為。

　　所以，新學(xué)期真正需要培養(yǎng)的，不隻是孩子“怕生病”，而是讓他們知道：

　　什麼時(shí)候應(yīng)該洗手；什麼時(shí)候應(yīng)該開窗；什麼時(shí)候應(yīng)該戴好口罩；什麼時(shí)候不該帶病上課；什麼時(shí)候必須告訴老師和家長。這才是一堂真正有用的“開學(xué)第一課”。

　　最後，送給孩子和家長一個(gè)“開學(xué)防護(hù)六字訣”：苗、風(fēng)、手、吃、蚊、報(bào)

　　苗——查疫苗。開學(xué)前核對預(yù)防接種記錄，漏種及時(shí)諮詢補(bǔ)種。

　　風(fēng)——多通風(fēng)。教室、宿舍等人員密集空間保持空氣流通。

　　手——洗好手。尤其吃飯前、如廁後和接觸汙染物之後。

　　吃——把好入口關(guān)。注意飲水和食品衛(wèi)生，不吃來源不明或保存不當(dāng)?shù)氖澄铩?/p>

　　蚊——清積水、防叮咬。夏末秋初尤其不要忽視蚊媒傳染病。

　　報(bào)——癥狀早報(bào)告。發(fā)熱、持續(xù)咳嗽、嘔吐、腹瀉、異常皮疹等情況及時(shí)告訴老師和家長；出現(xiàn)多人相似癥狀，更要盡早報(bào)告和處置。

　　開學(xué)理想的健康狀態(tài)，並非完全不生病，而是讓孩子學(xué)會(huì)自我防護(hù)，同時(shí)懂得保護(hù)身邊的同學(xué)。

　　把疫苗打在感染之前，把窗戶開在聚集之前，把手洗在進(jìn)食之前，把休息安排在傳播之前，把異常發(fā)現(xiàn)於暴發(fā)之前。這些看似不起眼的小動(dòng)作，恰恰組成了校園裏最可靠的傳染病防線。

　　新學(xué)期已經(jīng)開始倒計(jì)時(shí)。書包可以裝滿新課本，但別讓傳染病也跟著孩子一起“報(bào)到”。

　　願(yuàn)每一個(gè)孩子，都健康返校，安心上課。